Врач-трихолог в Москве: консультация, диагностика и лечение волос

Врач-трихолог занимается диагностикой и лечением заболеваний волос и кожи головы. На консультацию обращаются не только при выраженном выпадении волос, но и при постепенном уменьшении плотности, расширении пробора, появлении залысин или отдельных очагов, зуде, шелушении, воспалении кожи головы и изменении качества волос.

Главная задача первого приёма — не назначить стандартный курс процедур, а определить, что именно происходит с волосами. Под одной жалобой «выпадают волосы» могут скрываться андрогенетическая алопеция, телогеновое выпадение, очаговая алопеция, рубцовый процесс, заболевание кожи головы или сочетание нескольких состояний.

В Telos Beauty диагностика начинается с подробного анамнеза, осмотра волос и кожи головы и трихоскопии. При необходимости врач назначает фототрихограмму, целевые лабораторные исследования или рекомендует консультацию смежного специалиста.

Telos Beauty занимается комплексной диагностикой и восстановлением волос с 2007 года. Наш принцип — сначала установить диагноз и определить механизм выпадения, а затем выбирать лечение, которое соответствует конкретной клинической ситуации.

ЗАПИСАТЬСЯ К ВРАЧУ-ТРИХОЛОГУ

Когда стоит обратиться к врачу-трихологу

Консультация особенно важна, если выпадение или изменение волос сохраняется, прогрессирует либо сопровождается изменениями кожи головы.

• волос стало заметно больше на расчёске, подушке или во время мытья;
• уменьшился общий объём причёски или хвоста;
• начал расширяться центральный пробор;
• появились залысины или изменяется линия роста волос;
• возникли отдельные округлые участки без волос;
• волосы постепенно становятся тоньше;
• есть зуд, жжение, болезненность или чувствительность кожи головы;
• появились выраженное шелушение, корочки или воспаление;
• выпадение началось через несколько месяцев после болезни, COVID-19, операции, родов, сильного стресса или резкого снижения веса;
• выпадение продолжается дольше ожидаемого или повторяется;
• лечение или домашние средства не дают ожидаемого результата.

Чем раньше установлен тип алопеции, тем больше возможностей сохранить функционирующие волосяные фолликулы. Для некоторых заболеваний ранняя диагностика особенно важна, поскольку длительный процесс способен приводить к прогрессирующей миниатюризации или необратимому повреждению фолликулов. Ранняя диагностика и лечение особенно важны при наследственном выпадении волос. 

Что лечит врач-трихолог

Трихолог работает не с одним симптомом «выпадение волос», а с различными заболеваниями волос и кожи головы.

Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция — наиболее распространённая форма прогрессирующего поредения волос у мужчин и женщин. Основным процессом является постепенная миниатюризация генетически чувствительных волосяных фолликулов.

У женщин одним из первых признаков часто становится расширение центрального пробора и уменьшение плотности в теменной зоне. У мужчин типично изменение передней линии роста волос и поредение в области макушки. При андрогенетической алопеции особенно важно начать лечение до выраженной потери плотности. Наследственное выпадение является наиболее распространённой причиной потери волос и может прогрессировать медленно в течение многих лет. 

Диффузное выпадение волос

Диффузное выпадение волос означает относительно равномерное уменьшение плотности по поверхности головы. Это клинический тип выпадения, а не всегда отдельный диагноз. Причиной может быть телогеновый процесс, системное заболевание, железодефицит, лекарственная терапия, нарушение питания или сочетание нескольких факторов.

Телогеновое выпадение

Телогеновое выпадение волос часто возникает через несколько месяцев после значимого события: инфекции, высокой температуры, операции, родов, выраженного стресса, быстрого похудения или другого воздействия на организм. В типичной ситуации выпадение начинается не в момент события, а спустя некоторое время, что нередко затрудняет пациенту поиск причины.

Выпадение волос после болезни, COVID-19, операции или стресса

После инфекционного заболевания, хирургического вмешательства или выраженного стрессового периода может возникать отсроченное диффузное выпадение. Подробнее о таком сценарии читайте в материале «Выпадение волос после болезни, COVID, операции и стресса».

Очаговая алопеция

Очаговая, или гнездная, алопеция — аутоиммунное заболевание, при котором могут внезапно появляться один или несколько участков выпадения волос. Для врача важно определить активность процесса, распространённость заболевания и исключить состояния, которые могут внешне напоминать очаговую алопецию. При необходимости используется дерматоскопическое увеличение. 

Рубцовая алопеция

Рубцовая алопеция требует особенно внимательной диагностики, поскольку воспалительный процесс способен необратимо разрушать волосяные фолликулы. Тревожными признаками могут быть потеря фолликулярных устьев, покраснение вокруг волос, шелушение, боль, жжение, зуд, образование корочек или постепенное изменение линии роста волос.

Заболевания кожи головы

Трихолог также оценивает себорейный дерматит, выраженную перхоть, воспалительные и другие заболевания кожи головы. Зуд и шелушение сами по себе не означают, что фолликулы «не получают питание». Задача врача — определить конкретное заболевание кожи и назначить соответствующее лечение.

Как проходит консультация трихолога в Telos Beauty

1. Подробный анамнез

Врач уточняет, когда началась проблема, развивается ли она постепенно или возникла резко, где именно уменьшается плотность, были ли подобные эпизоды раньше и существует ли наследственная предрасположенность.

Также обсуждаются события последних месяцев: инфекции, операции, роды, изменение массы тела, особенности питания, стресс, лекарственные препараты и хронические заболевания. Для диагностики выпадения волос анамнез имеет принципиальное значение: дерматологическая диагностика начинается именно с выяснения характера и длительности выпадения и осмотра кожи головы.

2. Осмотр волос и кожи головы

Врач оценивает характер поредения, состояние пробора и линии роста волос, наличие отдельных очагов, воспаления, шелушения, корочек, признаков ломкости и других изменений.

3. Трихоскопия

Трихоскопия позволяет рассмотреть волосы и кожу головы при увеличении и оценить диагностически значимые признаки: различия диаметра волос, миниатюризацию, состояние фолликулярных устьев, воспалительные изменения и другие особенности. Трихоскопия является важным дополнительным инструментом дифференциальной диагностики алопеций и может влиять на дальнейшую лечебную тактику. 

4. Фототрихограмма по показаниям

Фототрихограмма применяется, когда врачу необходимо получить количественные показатели и объективно контролировать состояние волос в динамике. Метод особенно полезен при длительном или смешанном выпадении и при необходимости оценивать эффективность лечения не только визуально.

5. Анализы — только если они действительно нужны

Не существует универсальной лабораторной панели, которая требуется каждому пациенту с выпадением волос. В зависимости от анамнеза и предполагаемого диагноза врач может оценивать общий анализ крови, обмен железа, функцию щитовидной железы, отдельные нутритивные или гормональные показатели и другие исследования.

Лабораторные исследования особенно важны, когда врач предполагает заболевание, дефицит, гормональное нарушение или другую системную причину.  Подробнее о том, какие исследования действительно нужны и почему сдавать десятки анализов «на всякий случай» не требуется, читайте на странице «Чек-ап при выпадении волос».

6. Дополнительная диагностика

В отдельных случаях врач может рекомендовать биопсию кожи головы с гистологическим исследованием. Это не рутинная процедура для каждого пациента, а диагностический инструмент при определённых клинических ситуациях, например при подозрении на рубцовую алопецию или когда диагноз остаётся неясным.

7. Постановка диагноза и план лечения

После осмотра и необходимых исследований врач объясняет пациенту предполагаемый или установленный диагноз, прогноз и лечебную стратегию. Иногда выявляется сразу несколько состояний. Например, после родов может развиться телогеновое выпадение и одновременно стать заметной ранее существовавшая андрогенетическая алопеция. Такая комбинация причин хорошо известна в клинической практике.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И ДИАГНОСТИКУ ВОЛОС

Какие анализы может назначить трихолог

Анализы назначаются после формирования клинической гипотезы, а не по одному стандартному списку. В разных ситуациях врачу могут быть полезны:

• общий анализ крови;
• ферритин и другие показатели обмена железа;
• показатели функции щитовидной железы;
• отдельные нутритивные исследования;
• гормональные исследования при наличии соответствующих симптомов;
• другие лабораторные показатели по медицинским показаниям.

Особенно важно не объяснять любое выпадение «дефицитами». Например, железодефицит действительно может сопровождаться диффузным выпадением, но может одновременно существовать с андрогенетической алопецией.

Когда к диагностике подключается превентивная медицина

В некоторых случаях состояние волос связано с более широким системным контекстом: повторяющимся железодефицитом, особенностями питания, изменением массы тела, восстановлением после болезни, состоянием желудочно-кишечного тракта или другими медицинскими факторами. Тогда пациенту может быть рекомендована консультация врача превентивной медицины.

Превентивный подход Telos Beauty не означает поиск максимального количества дефицитов. Его задача — выявить клинически значимые системные факторы, которые действительно способны влиять на состояние пациента и требуют коррекции.

Как врач выбирает лечение

Универсальной процедуры «от выпадения волос» не существует. Лечение определяется диагнозом, активностью заболевания, сохранностью фолликулов, состоянием кожи головы и сопутствующими факторами.

Программа может включать медикаментозную терапию, лечение заболевания кожи головы, коррекцию подтверждённых системных факторов, домашний уход и дополнительные инъекционные или аппаратные методы.

Медикаментозное лечение

При некоторых формах алопеции именно лекарственная терапия является основой лечения. Конкретные препараты врач подбирает в зависимости от диагноза, пола, возраста, сопутствующих заболеваний и противопоказаний. Поэтому самостоятельно начинать или отменять лекарственное лечение по советам из интернета не следует.

PRP-терапия

PRP-терапия для волос может использоваться как дополнительный метод в отдельных программах лечения. В кожу головы вводится аутологичная плазма пациента с высокой концентрацией тромбоцитов. PRP не заменяет лечение основной причины алопеции и назначается только тогда, когда врач видит для неё конкретную клиническую задачу.

Мезотерапия волосистой части головы

Мезотерапия кожи головы также рассматривается как дополнительный метод. Состав препаратов и необходимость курса определяются индивидуально. Мезотерапия не должна использоваться как универсальная замена диагностике или базовой терапии заболевания.

ФДТ Revixan для волос и кожи головы

Фотодинамическая терапия Revixan может включаться в комплексную программу при отдельных заболеваниях и состояниях волосистой части головы. Роль ФДТ зависит от диагноза. При андрогенетической алопеции, телогеновом выпадении, очаговой или рубцовой алопеции задачи и ограничения метода различаются, поэтому процедура назначается только после врачебной диагностики.

Микроигольчатый RF кожи головы

Микроигольчатый RF кожи головы может использоваться в составе отдельных программ, когда врач считает воздействие на кожу головы целесообразным. Как и другие аппаратные методы, RF не заменяет специфическое лечение заболевания и не назначается автоматически каждому пациенту с выпадением.

Домашний уход

Шампуни, лечебные средства и домашние препараты подбираются по состоянию кожи головы и диагнозу. Шампунь может помогать контролировать себорейный дерматит или другое заболевание кожи головы, но не способен самостоятельно устранить генетический механизм андрогенетической алопеции или системную причину телогенового выпадения. Рекомендованные врачом средства для домашнего ухода можно подобрать в магазине Telos Beauty.

Почему волосы могут выпадать при нормальных анализах

Нормальные лабораторные показатели не означают, что заболевания волос нет. Например, андрогенетическая алопеция может развиваться при нормальных показателях половых гормонов в крови, поскольку значение имеет чувствительность конкретных фолликулов. 

Поэтому при постепенном расширении пробора или истончении волос нельзя ограничиваться только анализами. Необходима оценка самого состояния фолликулов.

Почему после нормализации ферритина волосы могут продолжать выпадать

Даже подтверждённый железодефицит не всегда является единственной причиной снижения плотности. После его коррекции цикл волос восстанавливается не мгновенно. Кроме того, одновременно может существовать АГА, хронический телогеновый процесс или другое состояние. Подробнее — в статье «Железодефицит и выпадение волос».

Когда необходимо обратиться к трихологу без длительного ожидания

Не стоит месяцами наблюдать за процессом самостоятельно, если:

• появились участки полного отсутствия волос;
• быстро меняется линия роста волос;
• есть боль, жжение или выраженный зуд;
• на коже головы возникают корочки, пустулы или выраженное воспаление;
• исчезают видимые устья волосяных фолликулов;
• выпадают брови или ресницы;
• выпадение быстро прогрессирует;
• поредение сопровождается другими системными симптомами.

Такие признаки требуют исключения воспалительных, аутоиммунных и рубцовых заболеваний.

Как подготовиться к приёму трихолога

Специальной сложной подготовки обычно не требуется.

• не наносите непосредственно перед осмотром камуфляжные средства на кожу головы;
• по возможности не используйте большое количество укладочных средств;
• возьмите результаты ранее выполненных анализов и исследований;
• принесите список лекарств, витаминов и БАД, которые принимаете;
• вспомните заболевания, операции, изменение веса и другие значимые события последних месяцев;
• если есть старые фотографии пробора или линии роста волос, они могут помочь оценить динамику.

Мы бы не устанавливали жёсткое правило «не мыть голову 24 часа» для каждого пациента. Если врачу для конкретного исследования требуется специальная подготовка, рекомендации лучше уточнить при записи.

Сколько длится лечение выпадения волос

Сроки зависят от диагноза. Биология волос медленная: изменение лабораторных показателей или начало терапии не приводит к мгновенному визуальному увеличению плотности. Даже после устранения причины волосы должны пройти соответствующие стадии цикла и отрасти до заметной длины.

Поэтому результат оценивается в динамике — по клинической картине, фотографиям, трихоскопии и при необходимости фототрихограмме. При некоторых временных формах выпадения волосы могут восстановиться самостоятельно после устранения причины, тогда как прогрессирующие заболевания требуют длительного контроля. 

Почему пациенты обращаются к трихологам Telos Beauty

Telos Beauty занимается комплексной трихологией с 2007 года. Для нас консультация трихолога — это полноценный медицинский приём, а не подбор процедуры из заранее заданного списка.

Врач оценивает волосы, кожу головы, историю заболевания и возможные системные факторы. При необходимости используются трихоскопия, фототрихограмма и лабораторная диагностика по показаниям.

Это особенно важно при смешанных состояниях. У одного пациента могут одновременно существовать андрогенетическая алопеция и телогеновое выпадение, заболевание кожи головы и системный дефицит или несколько других факторов.

После постановки диагноза врач определяет, что действительно необходимо: медикаментозная терапия, коррекция системного фактора, лечение кожи головы, PRP, мезотерапия, ФДТ Revixan, микроигольчатые методы, домашний уход или наблюдение. Основной принцип Telos Beauty — сначала диагноз и базовая терапия, затем дополнительные методы по показаниям.

ЗАПИСАТЬСЯ К ВРАЧУ-ТРИХОЛОГУ TELOS BEAUTY

Стоимость консультации трихолога в Москве

ЗВЕЗДНЫЕ ГОСТИ

Нонна Гришаева

Заслуженная артистка РФ, актриса театра, кино и телевидения, телеведущая и певица

Ирина Клявер

Жена известного певца Дениса Клявера

Награда Glamour

Юлия Барановская

Российская радио- и телеведущая

Антон Привольнов

Российский телеведущий, актер, ведущий программ "Контрольная закупка" и "Доброе утро"

Хакамада Ирина

Экономист, политический и государственный деятель, журналист, публицист, писательница, теле- и радиоведущая. Депутат Государственной думы

Группа Reflex

Российская поп-группа

Игорь Семшов

Российский футболист, тренер, заслуженный мастер спорта

Александр Мостовой

Считается одним из лучших футболистов в истории сборной России

Анастасия Задорожная

Российская актриса кино, театра и телевидения, телеведущая и фотомодель

Оскар Кучера

Российский актер и телеведущий

Надежда Ангарская

Российская актриса и певица, телеведущая. Участница шоу «Comedy Woman»

Оксана Робски

Российская писательница и сценарист

Катя Лель

Российская певица и автор песен, исполнительница популярных песен

Слава

Российская певица, телеведущая, киноактриса, автор песен, лауреат нескольких музыкальных ежегодных премий «Песня года»

Мария Миронова

Советская и российская актриса театра, кино и дубляжа, продюсер, народная артистка Российской Федерации

Елена Ищеева

Российская теле- и радиоведущая, журналистка

Дарья Гаузер

Известный российский модельер, дизайнер одежды

Ольга Филиппова

Российская актриса театра и кино

Любовь Толкалина

Российская актриса театра и кино

Частые вопросы о консультации трихолога

Что делает трихолог на первом приёме?

Врач собирает анамнез, осматривает волосы и кожу головы, оценивает характер поредения и выполняет необходимую диагностическую оценку. При наличии показаний проводится трихоскопия и назначаются дополнительные исследования.

Нужно ли делать трихоскопию на первом приёме?

Это зависит от клинической ситуации, но трихоскопия часто является одним из наиболее полезных методов при диагностике алопеций. Она помогает увидеть признаки, которые невозможно надёжно оценить невооружённым глазом.

Какие анализы нужно сдать перед консультацией трихолога?

Не обязательно сдавать анализы заранее. Универсального списка не существует. Лучше взять уже имеющиеся результаты, а необходимый объём обследования врач определит после осмотра.

Можно ли прийти к трихологу с готовыми анализами?

Да. Возьмите все актуальные результаты, выписки и список принимаемых лекарств и добавок. Врач определит, достаточно ли имеющихся данных.

Что лучше: трихоскопия или фототрихограмма?

Это не взаимозаменяемые исследования. Трихоскопия помогает оценить диагностические признаки волос и кожи головы, а фототрихограмма используется для количественной оценки и контроля динамики в определённых клинических ситуациях.

Обязательно ли сдавать ферритин при выпадении волос?

Нет, не каждому пациенту. Исследование обмена железа особенно обосновано при подозрении на железодефицит, диффузном или телогеновом выпадении и наличии соответствующих факторов риска.

Нужно ли сдавать гормоны при выпадении волос?

Широкая гормональная панель не требуется всем. Исследования назначаются при соответствующих симптомах и клинической гипотезе.

Может ли андрогенетическая алопеция быть при нормальных гормонах?

Да. При АГА значение имеет генетически обусловленная чувствительность волосяных фолликулов, поэтому нормальные показатели гормонов крови не исключают заболевание.

Можно ли вылечить выпадение волос только витаминами?

Только если подтверждённый дефицит действительно является значимым фактором текущего выпадения. При андрогенетической, очаговой, рубцовой и других формах алопеции витамины не заменяют специфическое лечение.

Можно ли остановить выпадение волос полностью?

Это зависит от диагноза. Некоторые временные формы способны полностью разрешаться, другие заболевания требуют длительного контроля и стабилизации. Именно поэтому прогноз можно обсуждать только после установления причины.

Когда будут видны результаты лечения?

Срок зависит от типа заболевания и метода лечения. Волосы реагируют медленно, поэтому объективную динамику обычно оценивают в течение месяцев, а не дней или недель.

Можно ли восстановить волосы, если они давно выпали?

Это зависит от сохранности волосяных фолликулов. Если фолликул необратимо разрушен, например при сформировавшейся рубцовой алопеции, стимулирующие процедуры не способны восстановить его. Поэтому ранняя диагностика имеет большое значение.

Помогает ли PRP всем пациентам?

Нет. PRP является дополнительным методом и назначается с учётом диагноза. Она не заменяет основное лечение заболевания.

Нужна ли мезотерапия при выпадении волос?

Не обязательно. Врач может включить мезотерапию в программу при наличии конкретных показаний, но решение принимается после диагностики.

Можно ли делать ФДТ Revixan при выпадении волос?

Да, в отдельных клинических ситуациях ФДТ может использоваться как дополнительный метод. Её роль зависит от типа алопеции и состояния кожи головы.

К какому врачу идти, если выпадают волосы: дерматологу или трихологу?

Для медицинской диагностики заболеваний волос необходим врач, работающий с патологией волос и кожи головы. При необходимости он подключает эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога или другого специалиста.

Можно ли записаться к трихологу для профилактики, если волосы пока не выпадают?

Да, особенно если есть семейная предрасположенность к раннему поредению, ранее были эпизоды выпадения или пациент заметил постепенное изменение пробора и качества волос. В такой ситуации осмотр помогает зафиксировать исходное состояние и определить, требуется ли наблюдение.

Записаться к врачу-трихологу в Москве

Если волосы начали выпадать, уменьшилась плотность, расширился пробор, появились залысины, отдельные очаги или симптомы со стороны кожи головы, начните с врачебной диагностики.

На консультации в Telos Beauty врач оценит состояние волос и кожи головы, проведёт необходимые исследования и объяснит, какой процесс вызывает изменения и требуется ли лечение.

При необходимости в одном диагностическом маршруте можно объединить консультацию трихолога, трихоскопию, фототрихограмму, лабораторный чек-ап и консультацию врача превентивной медицины. Цель первого приёма — чтобы пациент вышел не просто с назначением процедуры, а с понятным диагнозом, прогнозом и последовательным планом действий.

ЗАПИСАТЬСЯ К ВРАЧУ-ТРИХОЛОГУ