СМАС-лифтинг (SMAS-лифтинг) лица и тела

СМАС-лифтинг (SMAS-лифтинг) 

Экспертная статья подготовлена Гольтваница Татьяной Павловной — врачом-дерматовенерологом, косметологом Telos Beauty.

СМАС-лифтинг (SMAS-лифтинг) — это метод неинвазивной аппаратной коррекции возрастных изменений, при котором сфокусированный ультразвук воздействует на заранее выбранной глубине мягких тканей. Его применяют прежде всего тогда, когда проблема заключается уже не только в качестве поверхности кожи: овал становится менее чётким, нижняя треть лица визуально тяжелеет, появляются брыли, меняется подчелюстной контур, ткани постепенно теряют прежнюю собранность.

Пациент редко приходит к врачу со словами: «У меня изменилось состояние SMAS». Обычно он описывает проблему намного проще: «Лицо поплыло», «раньше была чёткая линия нижней челюсти», «появились брыли», «на фотографиях стал заметен второй подбородок», «после похудения лицо стало менее собранным», «кожа вроде хорошая, но контур уже не тот». Именно в этот момент важно определить, на каком уровне действительно находится причина изменений. Потому что лицо стареет не одной кожей. Меняются положение и качество мягких тканей, объёмы, связочный аппарат, подкожно-жировые пакеты, мышечные структуры, состояние самой кожи. И одна процедура не может одинаково хорошо решать все эти задачи.

Если основная проблема находится глубже, кремы, поверхностные уходы и часть процедур для качества кожи действительно не способны дать выраженную коррекцию овала. Но и обратное верно: если пациента беспокоят преимущественно пигментация, поры, обезвоженность или мимические морщины, СМАС-лифтинг не должен автоматически становиться процедурой выбора. Поэтому хороший аппаратный СМАС-лифтинг начинается не с вопроса «сколько линий будем делать?», а с вопроса: «Что именно изменилось в лице и какой уровень тканей формирует эту проблему?»

В Telos Beauty ультразвуковой СМАС-лифтинг проводится на Ультраформер 3 (Ultraformer III). Эта страница посвящена самому методу: что такое СМАС-лифтинг, как работает HIFU, кому процедура подходит, каким может быть результат, почему отзывы настолько отличаются, чем СМАС отличается от RF-лифтинга и хирургической подтяжки и как понять, нужен ли он именно вам.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО СМАС-ЛИФТИНГУ

Что такое СМАС-лифтинг (SMAS-лифтинг)

Аппаратный СМАС-лифтинг — это неинвазивная процедура, при которой энергия сфокусированного ультразвука направляется на определённую глубину мягких тканей и формирует там множество небольших контролируемых зон теплового воздействия. Поверхность кожи при этом не разрезается и не подвергается лазерной шлифовке.

Само название «СМАС-лифтинг» иногда создаёт у пациента впечатление, будто аппарат буквально захватывает и подтягивает слой SMAS так же, как хирург во время операции. Это слишком упрощённое представление.Хирургическая подтяжка и аппаратный ультразвуковой лифтинг работают принципиально по-разному. Во время операции хирург может выделять, перемещать и фиксировать ткани, а также удалять избыток кожи. Аппарат этого не делает. Он создаёт контролируемые точки воздействия внутри мягких тканей и запускает последующую биологическую реакцию.

Поэтому СМАС-лифтинг правильнее воспринимать не как «операцию без операции», а как самостоятельный метод аппаратной косметологии со своими показаниями, сильными сторонами и ограничениями.Главная особенность технологии заключается в том, что ультразвуковая энергия может проходить через поверхностные ткани и концентрироваться на определённой глубине. Именно в точке фокуса возникает контролируемое термическое воздействие.

Таких точек создаётся не одна и не десять. Аппарат формирует их последовательно вдоль линии, а врач располагает линии по заранее продуманной схеме. Таким образом формируется определённая архитектура воздействия.Это и объясняет, почему результат СМАС-лифтинга зависит не просто от количества линий. Важны глубина, направление, зона, плотность их постановки, параметры и анатомия самого пациента.

При правильно выбранных показаниях процедура может сделать ткани более собранными, улучшить очертания нижней трети лица, подчелюстной зоны и шеи. Но она не должна обещать невозможного: полностью удалить выраженный избыток кожи или заменить хирургическую подтяжку при тяжёлом птозе. Именно поэтому один из главных вопросов перед СМАС-лифтингом звучит не «какой аппарат мощнее?», а «подходит ли вообще этот метод моему типу лица?»

Как работает SMAS-лифтинг: что происходит внутри тканей

Механизм СМАС-лифтинга основан на фокусировке ультразвуковой энергии: она проходит через поверхность кожи и концентрируется на заранее выбранной глубине, где формируется локальная зона контролируемого теплового воздействия.

Чтобы понять принцип процедуры, полезно представить не общий «прогрев лица», а множество отдельных точек воздействия, расположенных внутри тканей на определённом уровне.

Ультразвук проходит через поверхностные слои

В отличие от лазерной шлифовки, воздействие не должно разрушать поверхность кожи. Поэтому после СМАС-лифтинга нет открытой раневой поверхности, которая должна заживать. Это принципиальное отличие метода от технологий, где основная мишень находится непосредственно в эпидермисе или поверхностной дерме.

Энергия концентрируется в определённой точке

Картридж аппарата рассчитан на работу на определённой глубине. Ультразвуковая энергия проходит через лежащие выше ткани и максимально концентрируется в фокусе. Врач выбирает глубину не потому, что «чем глубже, тем лучше», а потому, что каждой зоне и каждой задаче соответствует свой анатомический уровень.

Возникают микрозоны теплового воздействия

В области фокуса энергия вызывает локальное повышение температуры. Возникает небольшая зона контролируемой коагуляции. Одна такая точка не может подтянуть всё лицо. Поэтому аппарат формирует последовательность точек, объединённых в линии. Врач располагает эти линии так, чтобы воздействовать на выбранные зоны и уровни максимально осмысленно.

Часть коллагеновых структур реагирует сразу

Тепловое воздействие может изменять пространственную организацию части существующих коллагеновых волокон. Именно поэтому некоторые пациенты замечают первые изменения достаточно быстро. Но ранняя реакция — это ещё не окончательный результат.

Начинается постепенное ремоделирование

Контролируемое воздействие запускает восстановительный каскад. В последующие недели и месяцы происходят процессы перестройки внеклеточного матрикса и коллагенового каркаса. Именно поэтому СМАС-лифтинг нельзя корректно оценивать только в зеркале сразу после процедуры. Биологической ткани требуется время, чтобы сформировать ответ.

Почему нельзя просто поставить максимальную мощность

Пациенту иногда кажется логичным: если тепловое воздействие создаёт результат, значит больше энергии даст ещё больше лифтинга. В живых тканях такая логика не работает. Слишком слабое воздействие может быть недостаточным. Но чрезмерное не превращается автоматически в «суперлифтинг». Оно увеличивает нежелательную нагрузку и может повысить риск осложнений. Результат определяется сочетанием параметров: глубины, энергии, количества линий, их плотности, расположения и состояния тканей.

Профессиональный СМАС-лифтинг — это не соревнование по мощности и количеству линий, а точное размещение энергии там, где она действительно нужна.

Что такое SMAS и почему этот слой важен

SMAS — сокращение от Superficial Musculo-Aponeurotic System, поверхностной мышечно-апоневротической системы лица. Это сложная анатомическая система, связанная с мимической мускулатурой, фасциальными структурами и мягкими тканями. Большинство пациентов впервые слышат термин SMAS именно в контексте пластической хирургии. Это неслучайно: при хирургической подтяжке врач работает не только с кожей, но и с более глубокими тканями.

Именно поэтому термин «SMAS» стал ассоциироваться с выраженным омоложением и подтяжкой. Но аппаратный СМАС-лифтинг и хирургическая SMAS-подтяжка — не одно и то же. Во время операции ткани могут механически перемещаться и фиксироваться. При HIFU-лифтинге никакого хирургического перемещения не происходит. Сфокусированный ультразвук создаёт точки контролируемого воздействия внутри выбранных уровней тканей.

Есть и ещё одно популярное упрощение: «SMAS находится на глубине 4,5 мм». Так говорить некорректно. Анатомия лица неодинакова. Толщина кожи, подкожной клетчатки и расположение фасциальных структур различаются в нижней трети, на щеках, в височной области и на шее. Они отличаются и у разных людей. Поэтому цифра на картридже — это не универсальная координата слоя SMAS для всего лица. Врач должен учитывать анатомическую зону, толщину тканей, выраженность жировых пакетов, расположение костных ориентиров и соседних структур. Именно здесь становится понятно, почему один и тот же аппарат в руках разных специалистов может давать совершенно разный результат.

Что такое HIFU и какое отношение он имеет к СМАС-лифтингу

HIFU расшифровывается как High Intensity Focused Ultrasound — высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. Именно этот физический принцип лежит в основе многих современных аппаратов для ультразвукового СМАС-лифтинга. Важно отличать HIFU от обычного диагностического ультразвука. Диагностический аппарат использует ультразвуковые волны прежде всего для получения изображения тканей. HIFU применяется с другой целью: энергия концентрируется в определённой зоне и вызывает там контролируемую тканевую реакцию.

Поэтому в поиске и разговорной речи можно встретить несколько названий одной группы процедур:

• СМАС-лифтинг;
• SMAS-лифтинг;
• ультразвуковой СМАС-лифтинг;
• HIFU-лифтинг;
• аппаратный СМАС-лифтинг;
• ультразвуковой лифтинг лица.

При этом HIFU — это технология, а Ultraformer, Ulthera и другие названия относятся уже к конкретным аппаратным платформам. Поэтому вопрос «что лучше — HIFU или Ultraformer?» сформулирован не совсем корректно. Ultraformer сам относится к системам сфокусированного ультразвука.

Какой результат даёт СМАС-лифтинг

Основная цель СМАС-лифтинга — сделать ткани визуально более собранными и улучшить контуры там, где возрастные изменения связаны с умеренным снижением их плотности и положения. Пациент при этом редко приходит именно «за SMAS». Он хочет увидеть в зеркале более узнаваемое лицо.

Обычно человек замечает:

• овал перестал быть чётким;
• линия нижней челюсти стала менее выраженной;
• появились первые брыли;
• подчелюстная зона стала тяжелее;
• лицо на фотографиях кажется более «опущенным»;
• после снижения веса ткани выглядят менее собранными;
• шея стала визуально старше лица.

При правильно выбранных показаниях аппаратный СМАС-лифтинг может:

• сделать нижнюю треть лица визуально более структурированной;
• улучшить линию нижней челюсти;
• уменьшить выраженность умеренных брылей;
• улучшить контур подчелюстной области;
• повысить визуальную плотность тканей;
• дать эффект умеренного лифтинга;
• улучшить состояние отдельных зон шеи и тела.

Но важно понимать главное ограничение метода.

СМАС-лифтинг не удаляет избыток кожи.

Если ткани значительно опустились и сформировался выраженный кожный избыток, аппарат может дать определённое улучшение, но не сможет воспроизвести эффект хирургической подтяжки. Именно честное понимание границ процедуры чаще всего и определяет удовлетворённость результатом.

Показания к SMAS-лифтингу

СМАС-лифтинг наиболее логично рассматривать при начальных и умеренных изменениях контуров и положения мягких тканей.

• снижение чёткости овала лица;
• умеренный птоз нижней трети;
• формирующиеся брыли;
• изменение линии нижней челюсти;
• изменение подчелюстной области;
• второй подбородок при подходящей анатомии;
• снижение плотности тканей шеи;
• умеренная дряблость;
• изменение тканей после снижения веса;
• необходимость работать с более глубокими уровнями, чем при поверхностных косметологических процедурах.

Список показаний не означает, что при каждой из этих жалоб обязательно нужен именно СМАС-лифтинг. Например, «второй подбородок» может быть связан с локальной жировой тканью, особенностями строения нижней челюсти или сочетанием нескольких факторов. Поэтому диагноз эстетической проблемы всегда важнее названия процедуры.

СМАС-лифтинг лица

СМАС-лифтинг лица особенно востребован тогда, когда пациента беспокоит не одна морщина, а изменение общей архитектуры и контуров.

Это совершенно другой запрос, чем «убрать пигмент» или «сделать поры менее заметными». Если цвет и поверхность кожи остаются хорошими, но лицо выглядит менее собранным, врач оценивает более глубокие уровни тканей. При этом всё лицо нельзя рассматривать как одну одинаковую зону. Лоб, периорбитальная область, щёки, нижняя треть и шея отличаются по толщине, объёму подкожной клетчатки и расположению анатомических структур. Поэтому профессиональный протокол строится по зонам.

Одному пациенту основная работа требуется по нижней трети. Другому — в подчелюстной области. Третьему может быть важнее сначала восстановить качество кожи с помощью RF-лифтинга или микроигольчатого RF, а уже потом решать вопрос более глубокого воздействия.

СМАС-лифтинг овала лица, брылей и второго подбородка

Нижняя треть лица — одна из основных зон, ради которой пациенты выбирают ультразвуковой СМАС-лифтинг.

СМАС-лифтинг овала лица

При умеренном птозе работа на правильно выбранных уровнях может сделать контур визуально более чётким и собранным. Но важно различать собственно птоз и особенности строения лица. Например, у человека с небольшой нижней челюстью контур изначально может быть менее выраженным. В таком случае аппарат не способен изменить костный каркас.

СМАС-лифтинг при брылях

Брыли формируются не по одной причине. В их появлении могут участвовать положение мягких тканей, состояние связочного аппарата, особенности подкожно-жировых пакетов, качество кожи и анатомия нижней челюсти. Поэтому одинаково лечить любые брыли невозможно. Если брыли умеренные и основной компонент связан с изменением мягких тканей, СМАС-лифтинг может быть логичным вариантом. При выраженном избытке кожи возможности аппаратной коррекции ограничены.

СМАС-лифтинг при втором подбородке

Подчелюстная полнота тоже бывает разной. У одного пациента причина — локальная жировая ткань. У другого — особенности челюсти и шеи. У третьего присутствуют одновременно жировой компонент и снижение плотности тканей. Если основная проблема заключается именно в локальном жировом депо, врач может рассматривать другие методы коррекции, а СМАС использовать как часть комбинированной программы.

СМАС-лифтинг вокруг глаз

Периорбитальная область требует особенно осторожной работы, потому что не все возрастные изменения вокруг глаз относятся к задачам HIFU.

Возрастное изменение этой зоны может быть связано с качеством кожи, активной мимикой, положением брови, объёмом мягких тканей, жировыми пакетами и избытком кожи. Если ведущая проблема — мелкоморщинистость и снижение плотности кожи, врач может рассматривать микроигольчатый RF-лифтинг, Fraxel, биоревитализацию или другие методы. Если есть выраженный избыток кожи верхних век или значимые жировые грыжи, аппаратная процедура не заменяет блефаропластику. Поэтому фраза «СМАС-лифтинг век» сама по себе недостаточна. Сначала необходимо понять, какую именно проблему пациент хочет решить.

СМАС-лифтинг шеи

СМАС-лифтинг шеи может применяться при умеренном снижении плотности тканей и изменении подчелюстного контура.

Шея — сложная зона. На её внешний вид влияют кожа, подкожная клетчатка, платизма, положение тканей, строение нижней челюсти и индивидуальная анатомия. Поэтому обещание «убрать любую дряблую шею одной процедурой» не соответствует реальности. Если проблема преимущественно поверхностная — тонкая кожа, мелкие морщины, фотоповреждение — более логичным может оказаться другой метод. Если же выражен значительный избыток кожи, аппаратная косметология также имеет ограниченный диапазон возможностей. Хорошая программа омоложения шеи часто сочетает работу на разных уровнях: глубоких и поверхностных.

СМАС-лифтинг тела

Сфокусированный ультразвук может использоваться не только на лице, но и на отдельных зонах тела, если аппарат и картриджи предназначены для такой работы.

Чаще рассматриваются:

• живот;
• бока;
• внутренняя поверхность рук;
• бёдра;
• область над коленями;
• локальные зоны после изменения веса.

При этом СМАС-лифтинг тела не является самостоятельным методом общего снижения веса. Если основная задача — уменьшение локальной жировой ткани, врач может рассматривать другие методы из раздела коррекции фигуры. Если же главный запрос связан с качеством кожи тела, могут быть интересны RF-технологии, микроигольчатое воздействие и другие методы.

В каком возрасте делать SMAS-лифтинг

СМАС-лифтинг назначается по состоянию тканей, а не по возрасту в паспорте.

Два пациента одного возраста могут иметь совершенно разную анатомию и разные показания.

СМАС-лифтинг после 30 лет

В этом возрасте процедуру обычно рассматривают только при наличии конкретной анатомической задачи, а не в качестве обязательной профилактики старения.

СМАС-лифтинг после 40 лет

Именно в этом возрасте запрос на изменение овала и нижней трети встречается чаще. Но это не означает, что СМАС нужен всем после сорока.

СМАС-лифтинг после 50 лет

Сам возраст не является противопоказанием.

Главный вопрос — насколько выражен птоз и избыток кожи и может ли аппаратная процедура дать результат, который будет соответствовать ожиданиям пациента. Чем выраженнее изменения, тем важнее честно сравнивать возможности аппаратной косметологии и хирургической подтяжки.

На каких аппаратах делают СМАС-лифтинг

СМАС-лифтинг — это название метода, а не название одного аппарата.

На рынке представлены разные HIFU-платформы. Они могут отличаться:

• конструкцией картриджей;
• набором рабочих глубин;
• геометрией точек воздействия;
• скоростью подачи импульсов;
• алгоритмами работы;
• возможностями для лица и тела;
• уровнем комфорта процедуры.

Поэтому вопрос «какой аппарат СМАС-лифтинга лучше?» нельзя корректно свести исключительно к бренду. Аппарат важен, но результат также зависит от правильности показаний, разметки, выбора картриджей и понимания анатомии. В Telos Beauty для ультразвукового СМАС-лифтинга используется Ультраформер 3 (Ultraformer III).

СМАС-лифтинг на Ультраформер 3 (Ultraformer III)

В Telos Beauty аппаратный СМАС-лифтинг лица и тела проводится на Ультраформер 3 (Ultraformer III).

Ultraformer использует сфокусированный ультразвук и позволяет врачу работать на разных заранее определённых глубинах с помощью соответствующих картриджей. Это даёт возможность строить процедуру не как одинаковую обработку всей поверхности лица, а как комбинацию уровней в разных анатомических зонах. Но важно разделять две страницы. Здесь мы подробно объясняем сам метод СМАС-лифтинга: что такое SMAS и HIFU, кому подходит процедура, какие задачи решает и чем отличается от других вариантов аппаратного омоложения.

А вся информация именно об Ультраформер 3 — картриджи, особенности платформы, линии, зоны, фото до и после, отзывы, сравнение с другими аппаратами и стоимость — собрана на отдельной странице «Ультраформер 3 (Ultraformer III)». Так пациент может сначала понять саму технологию, а затем подробно изучить конкретный аппарат, на котором выполняется процедура в Telos Beauty.

Что такое линии СМАС-лифтинга

Линия СМАС-лифтинга — это последовательность сфокусированных ультразвуковых точек, которые аппарат создаёт за один проход картриджа.

То есть одна линия — не одна точка и не одна «единица лифтинга». Количество линий показывает объём выполненной работы, но само по себе ещё не определяет качество процедуры. Два человека могут получить одинаковое количество линий, но совершенно разные протоколы.

Имеют значение:

• какие зоны обрабатываются;
• какие глубины используются;
• как распределяются линии;
• какова плотность их постановки;
• как располагаются линии относительно анатомических ориентиров;
• какие параметры энергии используются;
• какова толщина тканей пациента.

Поэтому сравнение двух клиник только по количеству линий даёт очень мало информации о качестве будущей процедуры.

Сколько линий СМАС-лифтинга нужно на лицо

Универсального количества линий для лица не существует.

Пациенты часто ищут: «300 линий СМАС — это мало?», «сколько линий нужно на лицо?», «500 или 1000 линий лучше?». Но правильный ответ зависит от конкретного лица.

Количество линий определяется:

• размером лица;
• количеством обрабатываемых зон;
• толщиной мягких тканей;
• выраженностью птоза;
• наличием локального жирового компонента;
• используемыми глубинами;
• общей стратегией коррекции.

В одном случае врачу действительно может потребоваться большая площадь работы. В другом большое количество линий просто не имеет анатомического смысла.

Больше линий не означает автоматически лучший результат.

Поэтому оценивать СМАС-лифтинг только по стоимости одной линии — всё равно что оценивать операцию по стоимости одного хирургического шва.

Как проходит процедура СМАС-лифтинга

Правильный СМАС-лифтинг начинается с осмотра и разметки, а не с включения аппарата.

Консультация

Врач оценивает положение мягких тканей, выраженность птоза, объём подкожной клетчатки, состояние кожи и общую анатомию лица.

Оценка предыдущих процедур

Важно сообщить о филлерах, нитях, коллагеностимуляторах, аппаратных процедурах и операциях.

Разметка

На лице обозначаются зоны воздействия и анатомические ориентиры.

Выбор картриджей

В разных областях могут использоваться разные глубины.

Нанесение контактного геля

Гель необходим для передачи ультразвуковой энергии.

Постановка линий

Врач последовательно обрабатывает размеченные зоны, ориентируясь на выбранный протокол.

Завершение процедуры

После окончания оценивается состояние тканей, а пациент получает рекомендации.

Больно ли делать СМАС-лифтинг

Во время СМАС-лифтинга пациент может ощущать тепло, покалывание и короткие интенсивные импульсы, особенно в чувствительных зонах и рядом с костными структурами.

Ощущения зависят от:

• зоны;
• глубины воздействия;
• используемых параметров;
• толщины тканей;
• индивидуального болевого порога.

Процедура не обязательно должна быть полностью безболезненной, но сильная боль не должна восприниматься как доказательство эффективности. Фраза «если больно — значит аппарат работает» профессионально неверна. Энергия должна соответствовать задаче и безопасному протоколу.

Когда появляется результат SMAS-лифтинга

Результат СМАС-лифтинга развивается постепенно: часть ранних изменений может быть заметна достаточно быстро, но окончательное ремоделирование тканей требует времени.

Это напрямую связано с механизмом метода. Сразу после процедуры может измениться ощущение плотности или собранности тканей. Но процессы перестройки коллагенового каркаса продолжаются гораздо дольше. Поэтому фотография «через пять минут после СМАС» не является окончательной оценкой результата. Фото до и после нужно делать в сопоставимых условиях:

• одинаковый свет;
• одинаковый ракурс;
• одинаковое положение головы;
• одинаковое выражение лица;
• достаточный временной интервал после процедуры.

Иначе визуальная разница может быть связана с освещением или положением головы, а не с самой процедурой.

Сколько держится эффект СМАС-лифтинга

Продолжительность результата индивидуальна и зависит от исходного состояния тканей, возраста, анатомии, образа жизни и естественной скорости дальнейших возрастных изменений.

Аппаратный лифтинг не останавливает старение. Даже хороший результат со временем меняется вместе с лицом. Поэтому обещание всем пациентам одинакового эффекта на фиксированное количество лет некорректно. Правильнее говорить о периоде, в течение которого полученное улучшение постепенно существует на фоне продолжающихся естественных изменений.

Сколько процедур СМАС-лифтинга нужно

СМАС-лифтинг отличается от многих курсовых аппаратных процедур тем, что часто выполняется как одна полноценная процедура с последующей оценкой результата.

Он не должен автоматически назначаться курсом из пяти или десяти одинаковых сеансов. После воздействия тканям необходимо время на формирование ответа. Поэтому повторная процедура должна назначаться только тогда, когда врач снова оценивает состояние тканей и видит для неё показания. Автоматическая схема «делать СМАС каждые шесть месяцев» без оценки пациента не является универсальным правилом.

Восстановление после СМАС-лифтинга

Поскольку поверхность кожи не разрушается, после СМАС-лифтинга обычно нет классического периода заживления, как после абляционных лазерных процедур.

Но это не означает, что ткани совершенно не реагируют.

После процедуры возможны:

• покраснение;
• умеренная отёчность;
• болезненность при надавливании;
• покалывание;
• ощущение натяжения;
• повышенная чувствительность;
• временное изменение чувствительности кожи.

Интенсивность и продолжительность реакции индивидуальны. Если возникают необычные, выраженные или длительно сохраняющиеся симптомы, необходимо связаться с клиникой.

Отзывы о СМАС-лифтинге: почему они настолько разные

Противоречивые отзывы о СМАС-лифтинге связаны с тем, что под одним названием скрываются очень разные исходные лица, аппараты, протоколы и ожидания.

Один пациент приходит с умеренным изменением овала и получает именно то улучшение, на которое рассчитывал. Другой имеет выраженный избыток кожи, но ожидает результат пластической операции — и оказывается разочарован. Третий имеет худое лицо с небольшим объёмом мягких тканей и боится ещё большей потери объёма. Для него требуется совершенно другая стратегия. Четвёртому СМАС-лифтинг вообще мог быть не нужен: его основная проблема заключалась в качестве поверхности кожи, поэтому логичнее было бы сделать микроигольчатый RF-лифтинг, BBL или другую процедуру. Именно поэтому отзыв «СМАС работает» или «СМАС не работает» без информации об исходной анатомии мало помогает другому человеку. Гораздо важнее понять: был ли пациент правильно выбран для этой технологии и была ли решена именно та проблема, которая его беспокоила.

СМАС-лифтинг или RF-лифтинг: что лучше

СМАС-лифтинг и RF-лифтинг используют разные виды энергии и предназначены для разных тканевых задач.

СМАС-лифтинг основан на сфокусированном ультразвуке. RF-лифтинг использует радиочастотную энергию. Если основная проблема связана с более глубокими изменениями контуров, врач может рассматривать HIFU. Если на первый план выходит снижение плотности, упругости и качества тканей, может быть логичнее RF. При этом технологии не всегда конкурируют. У одного пациента может одновременно измениться глубокий контур и снизиться качество кожи. Тогда врач может использовать процедуры последовательно, воздействуя на разные уровни.

СМАС-лифтинг или Вольюмер (Volnewmer)

СМАС-лифтинг и Вольюмер работают на принципиально разных физических технологиях.

Ultraformer и другие HIFU-системы используют сфокусированный ультразвук. Volnewmer относится к монополярным RF-системам и создаёт радиочастотное тепловое воздействие на ткани. Поэтому вопрос «что сильнее — СМАС или Вольюмер?» не совсем корректен. Полезнее спросить: какой уровень тканей формирует проблему? Если пациента беспокоит изменение более глубокого контура, может быть логичен СМАС. Если ведущая задача — плотность, упругость и дряблость тканей, врач может рекомендовать монополярный RF. В отдельных случаях технологии могут использоваться последовательно.

СМАС-лифтинг или микроигольчатый RF

Микроигольчатый RF и СМАС-лифтинг не являются аналогами: первая технология преимущественно работает с качеством и структурой кожи, вторая — с более глубокими уровнями мягких тканей.

При расширенных порах, неровном рельефе, постакне и снижении плотности кожи врач может рассматривать микроигольчатый RF-лифтинг. При изменении овала, подчелюстного контура и умеренном птозе более логичным может быть СМАС. Если присутствуют обе задачи, методы могут дополнять друг друга в одной последовательной программе.

СМАС-лифтинг или Morpheus8

Morpheus8 относится к микроигольчатым RF-технологиям и работает иначе, чем СМАС-лифтинг.

Через микроигольчатые электроды радиочастотная энергия доставляется непосредственно в ткани на выбранной глубине. Метод особенно интересен при снижении плотности кожи, неровном рельефе, расширенных порах и отдельных рубцовых изменениях. СМАС-лифтинг использует сфокусированный ультразвук и решает другие анатомические задачи. Подробнее о технологии можно прочитать на странице Morpheus8.

СМАС-лифтинг или Fraxel

Fraxel и СМАС-лифтинг работают на совершенно разных уровнях и не должны рассматриваться как две версии одной процедуры.

Fraxel использует лазерное излучение и особенно востребован при фотоповреждении, текстурных изменениях кожи, мелкоморщинистости и некоторых пигментных проблемах. СМАС-лифтинг работает глубже и используется прежде всего при изменении контуров и положения тканей. Если у пациента одновременно «поплыл» овал и ухудшилось качество поверхности кожи, методы могут применяться последовательно.

СМАС-лифтинг или BBL

BBL и СМАС-лифтинг решают разные эстетические задачи.

BBL работает широкополосным светом и применяется прежде всего при пигментации, покраснении, сосудистых изменениях и признаках фотостарения. СМАС-лифтинг не предназначен для удаления пигментных пятен или сосудов. Если пациент хочет одновременно улучшить цвет кожи и контур лица, врач может построить программу, где BBL и СМАС используются как отдельные этапы.

СМАС-лифтинг или хирургическая подтяжка лица

Аппаратный СМАС-лифтинг не является заменой хирургической операции при выраженном птозе и значительном избытке кожи.

Это принципиально важно понимать до процедуры. Во время хирургической подтяжки врач может перемещать ткани и удалять избыток кожи. Ультразвуковой аппарат этого делать не может. Зато при начальных и умеренных изменениях, когда операция ещё не показана или пациент не готов к хирургическому вмешательству, аппаратный СМАС может быть логичным вариантом. Главное — не ожидать от неинвазивной технологии эффекта хирургической операции. Честная консультация иногда заканчивается тем, что врач говорит пациенту: аппаратная процедура улучшит ситуацию, но не даст того результата, который вы хотите. И это намного профессиональнее, чем обещать невозможное.

С чем сочетать СМАС-лифтинг

Возрастные изменения редко происходят только на одном уровне, поэтому СМАС-лифтинг нередко становится одним из этапов комплексной программы, а не единственной процедурой.

СМАС-лифтинг + RF-лифтинг

RF-лифтинг может последовательно дополнять более глубокую ультразвуковую работу, если необходимо улучшить плотность и качество тканей.

СМАС-лифтинг + микроигольчатый RF

Микроигольчатый RF может быть особенно интересен, если одновременно присутствуют расширенные поры, неровный рельеф, постакне или выраженное снижение качества кожи.

СМАС-лифтинг + BBL

BBL-фототерапия позволяет отдельно работать с пигментацией, покраснением, сосудистыми изменениями и признаками фотостарения.

СМАС-лифтинг + Fraxel

Fraxel может добавляться при текстурных изменениях кожи и фотоповреждении.

СМАС-лифтинг + биоревитализация

Биоревитализация используется для работы с гидратацией и отдельными характеристиками качества кожи.

СМАС-лифтинг + коллагеностимуляция

При снижении плотности тканей врач может последовательно использовать коллагеностимулирующие препараты по показаниям.

СМАС-лифтинг + полимолочная кислота

Полимолочная кислота применяется как отдельный биостимулирующий метод и может быть включена в комплексную программу при подходящей анатомии.

СМАС-лифтинг + ботулинотерапия

Если возрастные изменения сочетаются с активной мимикой, программа может включать ботулинотерапию. Задача сочетанной программы — не сделать максимальное количество процедур, а разделить возрастные изменения по уровням и подобрать метод для каждого из них.

ПОДОБРАТЬ ИНДИВИДУАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ОМОЛОЖЕНИЯ

Кому СМАС-лифтинг может не подойти

СМАС-лифтинг подходит далеко не каждому пациенту, который замечает возрастные изменения лица.

Метод может быть не лучшим выбором:

• при выраженном избытке кожи;
• при значительном птозе;
• при выраженном дефиците мягких тканей;
• на очень худом лице, если выбранная зона требует особенно консервативной тактики;
• если ведущая проблема — пигментация;
• если пациента беспокоят только расширенные поры;
• если основная причина морщин — активная мимика;
• если ведущая задача связана с потерей объёма;
• если пациент ожидает результат хирургической подтяжки.

Иногда лучший результат консультации — не назначить СМАС, а выбрать другую технологию.

Противопоказания к СМАС-лифтингу

Перед процедурой необходим врачебный осмотр и сбор анамнеза, поскольку безопасность зависит не только от аппарата, но и от состояния самого пациента.

К противопоказаниям и ограничениям могут относиться:

• беременность;
• острые инфекционные заболевания;
• активные воспалительные процессы;
• повреждение кожи в зоне воздействия;
• определённые онкологические заболевания и проводимая терапия;
• тяжёлые декомпенсированные заболевания;
• некоторые имплантированные устройства и конструкции в зоне обработки;
• индивидуальные ограничения конкретной аппаратной системы.

До процедуры обязательно нужно сообщить врачу о филлерах, нитях, имплантатах, коллагеностимуляторах и ранее выполненных аппаратных вмешательствах.

Какие реакции и риски возможны после СМАС-лифтинга

Большинство реакций после правильно проведённого СМАС-лифтинга являются временными, но считать процедуру воздействием без каких-либо рисков неправильно.

После процедуры могут наблюдаться:

• покраснение;
• умеренная отёчность;
• болезненность;
• чувствительность при надавливании;
• покалывание;
• ощущение натяжения;
• временное изменение чувствительности.

Редкие нежелательные реакции во многом зависят от правильного выбора зон, понимания анатомии и корректных параметров. Именно поэтому аппарат сам по себе не гарантирует безопасный и красивый результат.

Что мы не рекомендуем делать при СМАС-лифтинге

Не выбирать клинику только по самой дешёвой линии

Стоимость одной линии не говорит о качестве разметки, выбранных глубинах и общем протоколе.

Не считать, что чем больше линий, тем лучше

Каждая линия должна иметь анатомическую задачу.

Не требовать максимальной глубины

Более глубокий картридж не означает автоматически более выраженный лифтинг.

Не пытаться максимально уменьшить объём худого лица

Мягкие ткани и жировые компартменты являются частью молодого лица. Агрессивная тактика там, где объёма и без того мало, может быть эстетически невыгодна.

Не повторять процедуру автоматически каждый год

Повторное воздействие требуется тогда, когда после осмотра снова появляются показания.

Не ждать эффекта хирургической операции

Аппаратный и хирургический лифтинг — разные методы с разными возможностями.

Не делать СМАС только потому, что он понравился подруге

Два человека одного возраста могут иметь совершенно разную толщину тканей, положение жировых пакетов и тип старения.

Не считать сильную боль признаком эффективности

Цель врача — получить контролируемое воздействие, а не провести максимально болезненную процедуру.

Почему СМАС-лифтинг в Telos Beauty

Сначала определяется проблема — потом выбирается аппарат

Если во время консультации врач видит, что ведущая задача находится не на том уровне, где СМАС будет наиболее эффективен, пациенту может быть предложена другая технология.

СМАС-лифтинг на Ультраформер 3

В Telos Beauty ультразвуковой лифтинг выполняется на Ультраформер 3 (Ultraformer III).

Работа с разными уровнями тканей

Протокол строится с учётом зоны, толщины тканей и анатомической задачи, а не по принципу одинаковой обработки всего лица.

Несколько аппаратных технологий в одной клинике

При необходимости врач может выбрать RF-лифтинг, микроигольчатый RF, BBL, Fraxel или сочетанную программу.

Нет цели продать максимальное количество линий

Количество должно соответствовать площади, анатомии и задаче пациента.

Комплексная косметология

При необходимости программа может включать биоревитализацию, полимолочную кислоту, ботулинотерапию и другие методики по показаниям.

Мнение врача Telos Beauty

«Одна из самых частых ошибок — считать, что если овал лица начал меняться, значит всем нужен СМАС-лифтинг.

На консультации я вижу совершенно разные ситуации. У одного пациента действительно есть умеренное изменение более глубоких тканей — и СМАС становится логичным выбором. У другого проблема преимущественно в коже: она стала тоньше, потеряла плотность, появились поры или фотоповреждение. У третьего не хватает объёма, и агрессивная работа на глубоких уровнях ему вообще не нужна. Поэтому сначала мы должны понять причину изменения лица. И только после этого выбирать глубины, зоны и количество линий. Для меня хороший СМАС — это не максимально сильная процедура. Это процедура, после которой лицо становится более собранным, но остаётся своим. Пациент не должен выглядеть так, будто мы пытались убрать из лица всё, что находится под кожей.

Именно анатомия, а не возраст в паспорте и не количество линий определяет, будет ли СМАС-лифтинг хорошим выбором».

Цена СМАС-лифтинга в Москве

Цена СМАС-лифтинга в Москве зависит от аппарата, зоны обработки, количества линий и индивидуально составленного протокола.

Поэтому запросы «СМАС-лифтинг цена Москва», «СМАС-лифтинг в Москве цены», «СМАС-лифтинг стоимость процедуры в Москве» и «СМАС-лифтинг лица цена в Москве» нельзя корректно свести к одной универсальной цифре без понимания объёма работы. У одного пациента требуется работа только с нижней третью лица. У другого — с нижней третью и подчелюстной зоной. Третьему после осмотра врач может вообще не рекомендовать СМАС и предложить другой метод. Также важно понимать, что одинаковое число линий у двух пациентов не означает одинаковый протокол. Они могут распределяться по разным зонам и глубинам.

ЗВЕЗДНЫЕ ГОСТИ

Нонна Гришаева

Заслуженная артистка РФ, актриса театра, кино и телевидения, телеведущая и певица

Ирина Клявер

Жена известного певца Дениса Клявера

Награда Glamour

Юлия Барановская

Российская радио- и телеведущая

Антон Привольнов

Российский телеведущий, актер, ведущий программ "Контрольная закупка" и "Доброе утро"

Хакамада Ирина

Экономист, политический и государственный деятель, журналист, публицист, писательница, теле- и радиоведущая. Депутат Государственной думы

Группа Reflex

Российская поп-группа

Игорь Семшов

Российский футболист, тренер, заслуженный мастер спорта

Александр Мостовой

Считается одним из лучших футболистов в истории сборной России

Анастасия Задорожная

Российская актриса кино, театра и телевидения, телеведущая и фотомодель

Оскар Кучера

Российский актер и телеведущий

Надежда Ангарская

Российская актриса и певица, телеведущая. Участница шоу «Comedy Woman»

Оксана Робски

Российская писательница и сценарист

Катя Лель

Российская певица и автор песен, исполнительница популярных песен

Слава

Российская певица, телеведущая, киноактриса, автор песен, лауреат нескольких музыкальных ежегодных премий «Песня года»

Мария Миронова

Советская и российская актриса театра, кино и дубляжа, продюсер, народная артистка Российской Федерации

Елена Ищеева

Российская теле- и радиоведущая, журналистка

Дарья Гаузер

Известный российский модельер, дизайнер одежды

Ольга Филиппова

Российская актриса театра и кино

Любовь Толкалина

Российская актриса театра и кино

В Telos Beauty ультразвуковой СМАС-лифтинг выполняется на Ультраформер 3. Подробная информация о стоимости линий, аппарате, картриджах и протоколах Ultraformer размещена на отдельной странице Ультраформер 3 — СМАС-лифтинг лица и тела.

ЗАПИСАТЬСЯ НА СМАС-ЛИФТИНГ В МОСКВЕ